2013年以来，淮安创新建立了特药管理系统编制，将部分抗癌靶向药纳入基本医疗保险特药管理和报销范围，有效减轻了患者的医疗用度包袱。随着医疗保障制度的不断完善，国家又陆续将“36种会谈药”“17种抗癌药”分别纳入医保基金支付范围，对抗癌靶向药的利用和管理又提出了更高的哀求。
市医疗保障局成立后，在全省率先将国家“17种抗癌药”以及“36种会谈药”中的抗真菌药物“泊沙康唑”、眼科用药“康柏西普”、“雷珠单抗”纳入了特药管理范围，有效办理了参保患者用药需求不能得到有效保障的问题。
特药品种的不断增加，也随之带来一些管理问题：参保职员特药申请来回于医疗机构、医保包办机构以及特药药店，给参保患者尤其是县区的参保患者带来诸多不便。部分特药任务医师对特药利用的申请把关不严，今年以来医保包办机构已经驳回多例特药利用申请。特药药店处方审核不严格，部分特药任务医师让没有特药申请资格的医师代写处方，其余特药药店有时未能按哀求将冷链药品配送至医疗机构住院病房。
为此，市医保中央专门制订了《关于进一步规范我市医疗保险特药包办管理的关照》，并在前期的需求调研、软件开拓根本上，正式上线“特药管理信息系统”，对特药的利用申请、定期评估、电子处方开具等环节作了明确的规范哀求。
“特药管理信息系统”实施信息系统不见面备案制。2019年11月1日起，淮安市医疗保险特药申请，不须要参保职员到各医保包办机构办理特药报酬证。以往每次开药都须要带着资料去找年夜夫，如果遇上手术或者查房没联系上，就会空跑一趟。现在确定了任务医师，材料由医师上传进系统，医保包办机构进行后台审批，通过后，在一个评估周期内患者不须要与年夜夫见面，由特药任务医师在手机端按月开具电子处方，到指定药房取药就可以了，并在药房进行医保结算，大大方便了患者。
融媒体 杨尚 陈金鑫
通讯员 张珂
