一、 参保缴费工具
我市居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险（以下简称职工医保）参保职员或按规定享有其他医疗保障制度职员以外的全体城乡居民，详细包括屯子居民、城镇非就业居民、在校学生、在统筹区取得居住证（12周岁以下少年儿童，其监护人具有统筹区户籍或居住证可视同取得居住证）的常住人口、在内地（大陆）居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地（大陆）就读的港澳台大学生。
二、参保缴费标准
（一）财政补助标准。2023年居民医保财政补助标准为每人每年不低于640元。财政补助连续按照省市干系规定由各级财政分担。
（二）个人缴费标准。2023年居民医保个人参保缴费标准为每人每年380元。
（三）部分分外职员个人缴费标准。军人退涌现役当年及其随军未就业配偶、参保年度应届外省毕业回陕大学生及其他未参保大学生、参保年度职工医保断保职员、刑满开释职员、失落联职员、未在集中缴费期参保的享受参保帮助的各种职员、干系部门新认定的下一年度可享受参保帮助的职员等，均按照我市2023年居民医保个人参保缴费标准缴纳医疗保险费。
三、参保帮助政策
全市居民医保参保缴费对部分职员参保个人缴费实施分类帮助，参保帮助资金由财政资金和医疗救助基金办理。可享受多重身份参保帮助的参保职员，只能按一种身份享受对应的参保帮助政策，不能重复享受参保帮助政策。
（一）特困职员、孤儿（含事实无人抚养儿童）给予全额帮助。
（二）低保工具由医疗救助资金给予定额帮助。定额帮助标准由各县（市、区）确定，每人每年不低于190元，纳入监测范围的屯子易返贫致贫人口（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）给予定额帮助，各级财政补助之和不低于190元，目前高于190元的县（市、区）不得降落现行帮助标准，原则上低保工具和纳入监测范围的屯子易返贫致贫人口帮助标准保持同等，享受帮助后个人承担部分由参保职员自行缴纳。
（三）村落庄振兴部门认定的返贫致贫人口，过渡期内按规定享受参保帮助政策，按照低保工具帮助标准给予定额帮助。
（四）对本省符合条件的屯子独生子女（双女）父母及十八岁以下子女参加居民医保个人缴费补助按照市卫生康健委员会、市财政局、市医疗保障局转发《陕西省屯子独生子女（双女）父母参加城乡居民医疗保险个人缴费补助办法的关照》（安卫函〔2023〕86号）文件实行。
四、身份认定
（一）特困职员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、低保工具、纳入监测范围的屯子易返贫致贫人口（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）等各种享受参保帮助职员，由民政部门、村落庄振兴部门分别核实核准，认定时间以缴费当年12月31日前各干系部门认定结果为准（集中缴费期前各县（市、区）医保部门将8月31日前认定职员报市医保局汇总后报省医保局统一标识；9月-12月新增的各种享受参保帮助职员，由各干系部门供应名单，各级医保包办部门及时标识职员身份；系统内未标识但已全额参保缴费的职员，由各县（市、区）落实帮助政策）。
（二）各干系部门应及时向同级医保包办部门供应参保帮助职员身份信息和年度内动态调度身份职员信息。医保包办部门应及时更新参保职员信息，对核准身份且享受帮助参保的分外人群进行精准标识，税务部门依此组织征收。对动态调度身份的职员及时做好医保权柄记录。
（三）自然年度内干系部门动态新增职员纳入下一年度参保帮助范围。
五、参保缴费及报酬享受韶光
全市居民医保集中缴费期原则上为2023年9月至2023年12月20日（详细韶光以正式发布韶光为准）。如因分外情形须要延长或缩短集中缴费韶光，由省税务部门同医保等部门商定后向社会公告，全省统一实行。
2023年居民医保参保缴费设置补缴期，补缴韶光为2024年1月1日至2024年6月30日。
（一）一样平常职员参保缴费政策
一样平常参保职员在集中缴费期内缴纳城乡居民医疗保险费，缴费后居民医保报酬享受期为2024年1月1日至2024年12月31日。补缴期内缴纳城乡居民医疗保险费，报酬享受期为缴费后次月起至2024年12月31日，未在集中缴费期或补缴期参保缴费的，不得享受参保年度的居民医保报酬。
（二）部分分外职员参保缴费政策
1.职工医保断保职员
参加职工医保期间发生中断参保后需参加当年居民医保的职员，应在中止原参保关系后及时办理居民医保参保登记。按照全省统一规定的个人缴费标准完成缴费后，报酬享受期为参加居民医保缴费后的次月起至12月31日或再次变更日。
2.新生儿
（1）2024年1月1日起，新生儿出生90天内由监护人在新生儿户籍所在地或居住地医保包办部门办理参保登记，缴纳出生当年医疗保险费，报酬享受期为出生之日起至出生当年12月31日；新生儿出生当年未在90天内缴纳出生当年医疗保险费，当年内可按照全省统一规定的个人缴费标准参保缴费，缴费完成后，报酬享受期为出生当年缴费的次月起至12月31日。
（2）新生儿出生日期间隔当年12月31日不敷90天，如享受出生当年医保报酬，须在出生后90天内缴纳出生当年医疗保险费，报酬享受期为出生之日至当年12月31日；如享受出生次年医保报酬，须在出生后90天内缴纳出生次年医疗保险费，报酬享受期为次年1月1日至12月31日；未在90天内缴纳相应年度医疗保险费，按一样平常职员参保缴费及享受报酬干系规定实行。
（3）新生儿出生后去世亡的，且监护人在其出生之日起90天内为其参保缴费的，出生后发生的医疗用度按政谋划定予以报销。
3.大学生
（1）当年已入学大学生及新入学大学生以学籍为依据，以学校（校区）为单位，鼓励大学生原则上在学籍地参保，自学生缴费完成之日起享受医保报酬。若为享受政府帮助参保的职员，已在身份认定地参保，可以不在学籍地参保。
（2）参保年度内应届毕业的参保大学生，在安康市的医保报酬享受期延续至当年12月31日。毕业后参加职工医保或迁出安康市迁入外省的，按干系规定办理。
（3）大学生参保缴费启动韶光与我市城乡居民参保缴费韶光同等。
4.其他
（1）未在集中缴费期或补缴期参保缴费、报酬享受期开始后需参保且政策许可参保的分外职员，按全省规定的个人缴费标准完成参保缴费后，报酬享受期从居民医保缴费后的次月起。
（2）个人缴费享受分类帮助的参保职员，应在集中缴费期参保，未在集中缴费期参保的，不享受个人缴费分类帮助政策，可按全省规定的个人缴费标准缴费后，享受原认定身份的医保报酬，报酬享受期从居民医保缴费后的次月起。
（3）参保年度内动态身份变更职员，身份变更的次月起享受身份变更后新身份相应医保报酬。跨月住院期间身份变更职员，当次住院按有利于参保职员报酬享受原则实行。
六、缴费确认
（一）一样平常职员
1.参保职员按照拟参保户籍地或居住地税务部门公开的缴费渠道主动缴费，负责核对个人身份和参保地等信息，及时足额缴纳参保个人缴费。参保个人可通过税务部门公布的办法查询缴费情形。
2.参保人选择的参保地必须至少与户籍地或居住证所在地中一项相同，方可完成参保缴费报告。
（二）新增职员
税务部门无信息的新增拟参保职员，或新参保年度需调度参保缴费地的职员，须持本人户口本等户籍地有效证明、长期居住地公安部门制发的居住证，以及本人有效***（具有分外职员身份的须携带干系***明），前往户籍或居住证所在地医保包办部门办理参保登记，医保包办部门办理参保登记后，提醒和辅导参保职员根据税务部门供应的缴费渠道足额缴纳医疗保险费，医保包办部门根据税务部门反馈的医保缴费情形，及时为参保人做好个人权柄记录，确保参保人及时享受医保报酬。
（三）重复参保
重复参保是指参保人在同一韶光段内有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息。重复参保职员不能重复享受医保报酬，按照优先享受职工医保、大学生身份医保报酬、常住地医保报酬的原则，享受相应的医保报酬。
（四）医保退费
参保人成功缴费，进入报酬享受期后，个人缴费不再退回。报酬享受期前因去世亡、重复缴费、参加职工医保或在其他统筹区参加居民医保，可在报酬享受期开始前终止干系居民医保参保关系的同时，办理个人退费。
参保职员退费申请，由缴费人向原缴费地税务部门提出，经原缴费地医保部门终审通过后，原缴费地医保部门完成退费事情。
（五）跨年度结算
统筹区连续参保的城乡居民住院跨年度医保结算，统一以参保患者出院韶光当年度结算政策办理。
跨年度跨统筹区参保住院患者，按自然年度所属不同参保统筹区结算政策分别结算。
七、缴费办法
个人可通过网上银行、手机APP、微信、支付宝等线上办法报告缴费，也可通过办税做事厅、开办业务的商业银行柜面、自助缴费终端等线下办法报告缴费。参保缴费凭据包括手机银行电子回单、电子凭据、e终端POS小票、缴费（完税）证明等，缴费（完税）证明可以在村落（社区）代收客户端或税务机关办税做事厅打印。
八、事情哀求
（一）强化组织领导。各县（市、区）公民政府和干系部门要高度重视居民医保参保缴费事情，强化组织保障，狠抓贯彻落实。各县（市、区）政府要将本地居民医保参保缴费事情，纳入对下一级政府和干系部门的绩效考察，进一步细化征缴事情方法，防止断保，杜绝投契参保，担保全市城乡居民医保参保率保持在97%以上。各县（市、区）政府分管卖力同道要亲自安排支配，组织折衷干系部门，落实各级政府参保缴费组织任务，压实州里（街道）、村落（社区）参保征缴任务，共同推进居民医保参保缴费事情。积极拓宽缴费渠道，优化缴费做事，充分发挥县、镇、村落三级医保包办做事体系浸染，依托镇（办）医保做事站、村落（社区）医保做事室，做好参保登记和代征代缴事情，不断提升做事水平。
（二）强化部门协作。医保部门要做好新增参保职员医保登记事情，明确各种困难群体参保帮助标准，集中征缴事情开展前，对各干系认定部门核实核准后供应的参保帮助职员身份信息精准标识。根据税务部门反馈的参保职员缴费信息做好权柄记录。
各县（市、区）医保部门要巩固提升“基本医疗有保障”成果，稳定实现屯子低收入人口和脱贫人口参保率达到99%以上，强化三重制度综合保障效能，武断守牢不发生因病规模性返贫底线。按照“就高不重复享受帮助”的原则分类建立分外人群帮助参保台账，确保随增随参、不落一人、账账符合、账实符合。要对符合定点条件的高校所属医疗机构纳入医疗保险定点范围，对不具备条件和无医疗机构的高校，可通过委托就近的定点医疗机构或定点社区卫生做事机构等办法和路子，确保在校大学生方便就医。
财政部门要按规定足额安排财政补助资金，并及时拨付到位。
税务部门要全面履行城乡居民医疗保险费征收职责，加大征缴宣扬和事情力度。持续优化城乡居民医疗保险费征收信息系统，做好征收政策掩护，拓宽缴费渠道，优化缴费做事。
教诲部门应合营做好全市各级各种学校学生参加居民医保政策宣扬事情，为医保和税务部门与学校开展参保缴费事情供应支持，各级各种学校应积极合营医保和税务部门做好学生参加居民医保的宣扬动员、政策咨询、帮忙缴费等事情。普通高档院校所在县（市、区）医保部门要主动对接，踏实做好大学生参加居民医保干系事情。
民政部门卖力核实核准并及时供应特困职员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、低保工具等享受参保帮助职员名单及动态信息，并帮忙做好干系事情。
卫健部门卖力落实屯子独生子女（双女）父母及十八岁以下子女参保补助政策。
村落庄振兴部门核实核准并及时供应纳入监测范围的屯子易返贫致贫人口（边缘易致贫户、突发严重困难户、脱贫不稳定户）及返贫致贫等职员名单及动态信息，并帮忙做好干系事情。
（三）强化宣扬勾引。各级各干系部门要进一步加大政策宣扬力度，创新宣扬办法，遍及医疗保险互助共济、任务共担、共建共享的理念，要全面落实好居民医保惠民政策，明确奉告参保职员可以享受的医保权柄，主动公开政策咨询电话、及时回应群众关怀，加强对内对外培训，确保事情职员闇练节制政策，要通过媒体、网络、短信等办法开展广泛的宣扬动员，让广大参保职员熟习居民医保报酬保障政策，深刻理解政策，充分认识参保的必要性和主要性，勾引群众积极主动参保缴费，努力实现应保尽保。
安康市医疗保障局
安康市财政局
国家税务总局安康市税务局
安康市教诲体育局
安康市民政局
安康市卫生康健委员
安康市村落庄振兴局
2023年9月12日
