店主任务险，是一种由店主企业购买的商业保险，投保人和被保险人都是店主企业，一旦企业所雇佣的员工在保险期间内因事情发生意外或罹患与事情有关的职业性疾病而伤残或去世亡，企业在先行赔付医药费、误工费、伤残金等用度后，可以向保险公司申请理赔。
上海市公安局7月30日新闻发布会现场。警方供图
上海金融监管局专项事情卖力人吕婕向南都先容了事情机制，金监部门紧张依托与市保险同行公会等部门建立的保险反敲诈互助机制，强化行业调研、数据共享、线索研判等方面事情。
据悉，在上海金融监管局的支持下，上海市公安局经侦总队即会同干系属地公循分局组成专案组循线侦查，于今年3月、4月在上海、江苏、海南等地先后成功捣毁8个诱骗店主任务险理赔款的犯罪团伙，抓获犯罪嫌疑人30余名，涉案金额近千万元。
威逼员工“只有先具名才能得到赔偿”
按照规范流程，店主企业如果同时参保了店主任务险和人身意外险，则应该在员工意外工伤后，提交伤势鉴定及治疗等材料向保险公司理赔人身意外险，再根据企业向受伤员工另行给付的实际赔偿款，向保险公司申请店主任务险理赔。
在上海警方表露的范例案例中，犯罪嫌疑人邵某系一家钢构造加工企业卖力人。因企业属高危行业、发生工伤事件概率较高，为了填补由此引起的赔偿丢失，自2019年起，邵某通过从事保险代理中介的犯罪嫌疑人蔡某、马某，先后在不同的保险公司为150余名员工购买了人身意外险和店主任务险。其间，三人共谋向保险公司遮盖了员工同时购买上述两个险种的情形，也没有向员工解释所购买的险种和可能获赔的保险金额。
一旦发生工伤事件，蔡某、马某二人就利用事情信息上风，提前打算出人身意外险和店主任务险分别可能得到的赔偿金额。邵某则据此以“只有先具名才能得到赔偿”为威逼，诱骗受伤员工先行签署企业工伤赔偿协议、赔偿款委托授权书和已收到赔偿款的现金收据等证明材料，并哀求员工在保险公司电话回访时谎称已收到企业赔偿款项。
邵某还伙同蔡某、马某二人，以前述受伤员工具名的证明材料向保险公司分别申请店主任务险和人身意外险的理赔。获赔后，邵某仅将人身意外险理赔款转给受伤员工，谎称是公司对其进行的赔偿，并在没有付出任何赔偿款的情形下，将保险公司赔偿的店主任务险理赔款项进行了扣留侵略。
经查，蔡某、马某二人还主动充当邵某的增信工具，合营邵某假造干系赔付证明资料等。
以人身意外险赔款伪装企业赔款
警方表示，本案中犯罪嫌疑人邵某在犯罪嫌疑人蔡某、马某的帮助下，在没有向受伤员工真实赔付的情形下，采纳诱骗员工先行具名的办法假造理赔材料，并据此骗得保险公司店主任务险理赔款，事后又以人身意外险赔款伪装企业赔款搪塞受伤员工，涉嫌保险诱骗犯罪。
经警方查明，邵某投保的员工中共有19名员工在保险期间发生工伤事件，其在蔡某、马某二人的帮助下，利用上述手腕诱骗、侵略店主任务险理赔款130余万元，而蔡某、马某二人则造孽得到佣金15万余元。
目前，邵某、蔡某、马某等6名犯罪嫌疑人已被审查机关依法批准逮捕，别的犯罪嫌疑人已被警方依法取保候审，案件在进一步侦办中。
警方提示：保险公司应加强对投保人资质材料的本色把关，充分问询核实投保人及被保险人是否存在其他保险，强化客户回访审核、调查等根本事情，切实筑牢反敲诈的“防火墙”。保险代理中介应建立健全保险发卖各项管理制度，加强对与其有委托代理关系的保险发卖职员身份和保险发卖业务真实性的管理，定期自查、评估制度的有效性和落实情形，确保发卖行为的合法性和正当性。投保人应该老实取信，保险事件的鉴定人、评估人、证明人更应恪守职业纪律，若是故意供应虚假的证明文件，为投保人、被保险人或者受益人进行保险诱骗供应条件的，警方将依法深究法律任务。
采写：南都 赵唯佳 发自上海
