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互联网投保若何明确保险公司尽到提示说明义务?

东易日盛家居装饰集团股份通讯 2025-04-19 0

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随着互联网保险的兴起,网上投保成为更多人的选择,网络投珍重要以电子保单为主,形式上比拟传统线下的纸质保单有所差异。
那在网上投保,如何来明确保险公司是否尽到了提示解释责任呢?

案例回顾

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(图片来自网络侵删)

2018年6月25日,贾某在网上投保了华泰保险的“泰然无忧-百万医疗”,

保险期间自2018年6月26日至2019年6月26日。
个中保单特殊约定:……3.本保单等待期为30天,扁桃腺、甲状腺、疝气、女性乳腺生殖系统疾病的检讨与治疗等待期为120天,意外医疗及连续投保无等待期……

案涉保险系通过电子投保,在操作过程中,投保页面最下方用分外颜色字体载明:请详细阅读本保险产品《投保须知》、适用条款《华泰财产个人中高端医疗用度保险条款》、《华泰附加意外侵害住院津贴保险条款》等条款,请分别点击进入阅读,并有“本人已阅读并赞许”选项,只有勾选该选项,方可“确定投保”,所有条款内容,均可点击阅读。
个中,在《投保须知》中载明:“本保单的等待期为30天,个中扁桃腺、甲状腺、疝气、女性乳腺生殖系统疾病的检讨与治疗等待期为120天。
”部分除外任务的载明的环境之一为“被保险人在初次投保或非连续性投保的条约起保之日起一百二十天内接管扁桃腺、甲状腺、疝气、女性乳腺、女性生殖系统疾病的检讨与治疗”。
对上述内容,勾选“本人已阅读并赞许”并点击“确定投保”后,跳转至“确认投保信息”页面。
“确认投保信息”页面底部为分外字体“请阅读《投保人声明》”链接,只有勾选“本人已阅读并赞许勾选赞许才能进入支付环节”按钮,方能进入支付页面并完成投保。

贾某先后多次在中国公民武装警察部队总医院住院治疗,

2018年9月19日病理切片会诊:宫颈活检肠型粘液腺癌。
2018年9月29日病例切片再次会诊:(宫颈活检)符合肠型粘液腺癌。
2018年10月20日宫颈活检病理及妇检结果,诊断:宫颈腺癌IB1期明确,第一次化疗后收入院。
2018年11月19日至2018年11月27日住院治疗,入院主诉记载:宫颈癌症第一次化疗后21天,哀求进一步治疗。
出院紧张诊断:子宫颈恶性肿瘤;其它诊断:第一次化疗后、中孕引产术后。

后贾某申请保险理赔。
2019年6月11日,华泰保险公司出具《拒赔关照书》,情由为:贾某于2018年10月17日入院治疗,诊断为宫颈腺癌IB1期,保单对等待期约定中:扁桃腺、甲状腺、疝气、女性乳腺生殖系统疾病的检讨与治疗等待期为120天。
由此结论,贾某本次宫颈腺癌为等待期内疾病,故不给付赔偿金。

讯断

本案争议焦点:华泰保险是否就案涉保险有关“等待期”的约定向贾某尽到提示与明确解释责任。

法院认为,《最高公民法院关于适用〈中华公民共和国保险法〉多少问题的阐明(二)》第12条规定:通过网络、电话等办法订立的保险条约,保险人以网页、音频、***等形式对免除保险人任务条款予以提示和明确解释的,公民法院可以认定实在行了提示和明确解释责任

本案中,案涉电子保单特殊约定载明了等待期的干系约定,另在电子投保过程中,在完成投保所必经的多个环节均已对等待期的干系规定进行了提示息争释,在完成投保的必经阶段中,当事人随时可以阅读《投保须知》、保险条款、《投保人声明》等文件且必须勾选赞许方能完成投保。

贾某主见虽然必须点击勾选赞许方能进入投保的下一环节,但在实际中并不须要进行实际阅读且在投保过程中亦并未实际阅读。
法院认为,故根据上述环境及电子化投保有其自身的特点,在电子化投保中,所有文件均有相应的链接可供投保人点击阅读,投保人亦有充足、自由的韶光对其自身的投保行为进行谨严的思考并作出决定。
在保险人已经在投保环节设置必须经点击确认赞许方可进入下一环节的环境下,无论投保人是否实际点击干系文件进行阅读,均系投保人在条约签订过程中对其干系权利的自由处罚,投保人点击赞许或确认即应视为其对相应条款的接管与知晓,故法院对贾某所持投保人未实际阅读干系条款故保险人未尽提示与解释责任的主见不予采纳。

综上,法院认定华泰保险已经对案涉保险“等待期”的干系约定向投保人尽到提示和明确解释责任,贾某系在等待期罹患疾病,根据保单条款约定,该环境不属于保险任务范围,华泰保险谢绝情由,有条约及法律依据,法院予以支持。

写在末了

现在的保险公司对付电子投保基本上每个环节都会哀求勾选赞许才能进入下一个环节,如保险条款、投保须知、免责条款等也都会有相应的链接,可以点击查看详细内容,以此表达已对客户做出了提示和明确奉告的责任。
依据干系律法和实际案例来看,保险公司通过网页、音频或***等形式就免责条款进行提示和明确解释的,法院是予以认可。

换言之,在网上投保,只要保险公司展示了这些条款内容,无论你有没有仔细看,只要你勾选赞许完成投保,法院都算你已经知晓条款内容了,就不存在什么保险公司尽没尽到奉告责任的问题了。
以是,大家在网上投保时,对付所有条款内容还是要负责仔细阅读清楚的好。

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