新年伊始，家住静安区彭浦新村落街道的居民董姨妈收到了来自社区“互联网医院”配送到家的必备药品。董姨妈患有慢性心功能衰竭，经三级医院专科诊治需服用沙库巴曲缬沙坦钠片进行坚持治疗，作为社区家庭年夜夫签约的慢性病患者，董姨妈首先想到的便是自己“家门口”的社区卫生做事中央。但由于社区卫生做事中央为基层医疗机构，药品配备以基本药物为主，限定了自选药品品种比例，社区并未配备董姨妈的药品，这可让老人犯了难。经先容，董姨妈来到彭浦新村落街道社区卫生做事中央药学做事门诊寻求帮助，家庭年夜夫和临床药师辅导，董姨妈考试测验通过社区互联网医院完成在线复诊配药-医保脱卡结算-处方在线流转-药品出库配送-物流追踪入户，不仅办理了配药“难题”，同时也为医保统筹基金节省了支出。
据理解，静安区现有15家社区卫生做事中央，做事辖区97.8万常住人口，老龄人口占38.7%，各种重点人群29.4万。为进一步提升社区卫生做事能力，完善“基层首诊、双向转诊、急慢分治、高下联动”的分级诊疗模式，静安区卫生康健委充分发挥社区卫生做事在康健做事体系中的根本性浸染，多措并举，不断优化社区卫生做事中央药品配备供应，增强公民群众康健得到感。
大数据“开口”，完善用药衔接
静安区卫生康健委根据《静安区区属公立医疗机构药事监督管理履行方案（修订版）》，哀求医疗机构依据安全、有效、经济的用药原则和本机构疾病治疗特点，及时优化本机构用药目录，并组织专家综合评估医疗机构药事管理是否符合干系法律法规哀求及合理用药方案，形成《静安区区属公立医疗机构供应利用药品汇总目录》。在此根本上，区卫生康健委以区域信息技能上风，以用药大数据剖析，依托区域医疗中央医联体培植为根本，制订《静安区基层医疗机构药品供应目录衔接履行方案》，建立起各医联体自己的慢性病、常见病处方集目录，医联体成员单位以此目录为中央，结合辖区居民用药需求，扩充任地药品配备、调度优化药品供应目录。
为改进患者就医感想熏染，提升患者就医体验，全区各基层医疗卫生做事机构在区卫健委果协同与统筹下，实现多渠道药品目录互补，真正办理患者配药急、难、愁、盼问题。一是对付患者需求量小的药品，通过与社区药房互助，实现电子处方流转，不再受取药点限定，为患者配药供应便捷。二是通过区域同质化发展与培植，借助“康健静安”惠民就医微信"大众年夜众号平台完玉成区15家社区卫生做事中央和5家二级医院的互联网医院培植，通过互联网医院“云”药房目录拓展，初步形成线下线上一体的药品保供机制，目前互联网医院云药房配备药品已达1200余种，2023年累计开具互联网医院处方27449张，总金额465.7万元。
全方位探索，落实重点保障
为充分发挥中央卫生康健做事的根本性保障浸染，知足辖区居民实际用药需求，促进药品规范合理利用，在开展社区卫生做事中央与属地养老机构签约互助根本上，进一步优化家庭年夜夫团队与养老机构对接联系机制，静安区在动手构建衔接“居家、社区、机构三类养老场所”的新型医养康养做事体系，以全面提升老年人医养做事质量为目标，探索试点“五床联动”做事模式。2023年为签约的43家养老机构累计供应上门巡诊做事49761人次。同时，社区卫生做事中央在二、三级医疗机构药学部门辐射带动下，进一步提升基层药学做事能力，2023年实现社区医学做事门诊全覆盖培植，对辖区老年、慢性病和多种疾病联合用药患者开展用药辅导。
为合营社区卫生做事综合改革、分级诊疗和医疗联合体培植，静安区一是全面开展了药品供应链改革试点，通过整合优化现有供应链，进一步推动临床药师、审方药师发挥在处方审核、药物监测、药学查房和会诊、药学门诊、精准药物治疗以及合理用药辅导等方面的专业代价。二是开展医用耗材试剂SPD试点事情，通过建立完全供应链做事体系，搭建标准信息化数据平台，供应智能设备及现场管理，优化医疗做事管理水平。三是区属医疗机构以采购同盟形式，试点开展药品集中议价采购，进一步降落医疗机构医疗用度本钱，切实减轻患者药费包袱。
推进慢性病康健管理路径
依托医疗联合体分级诊疗模式和家庭年夜夫签约做事事情，开展区域内慢性病人的预防、诊疗、康复和照顾护士一体化管理。在原有5个慢病根本上，新增压力性尿失落禁和慢性眼底病变2个病种，以临床诊疗为核心，以卫生信息化平台为支撑，与慢性病诊疗和康健管理相衔接，建立全程、易操作、可量化评估的事情规范，不断推进基本医疗做事同质化。同时加强社区卫生做事中央与二、三级医院用药目录衔接，逐步统一医联体内慢性病用药目录。
为进一步加强医疗机构处方审核调处，结合区域临床药学重点专科培植，在前期充分调研的根本上，以静安区南部医联体为试点，开展区域内门急诊前置审方平台培植，目前23家区属医疗机构均已完成支配。利用信息监管平台和有关信息软件预警机制进一步规范临床医师的处方行为，提升处方调配事中事后监管水平，加强处方点评制度，持续促进合理用药。
据悉，静安区卫生康健委果这项创新事情成功入选2023年第六届“上海医改十大创新举措”十大奖项，这将成为我们进一步深化医药卫生系统编制改革事情的新出发点，努力为实现社区卫生做事能级提升、匆匆进公民群众康健福祉供应有力保障。
新民 左妍
