编 | 健识局 隆冬雪
各地区的带量采购正风起云涌地进行。
10月30日，浙江省药械采购网印发关照称，按照上级的统一支配，今后将推进全省药品带量采购事情。现向全社会搜聚见地，如有修正建议，请通过书面或电子邮件等形式反馈。
《关照》显示，这次带量采购的范围是全省所有公立医疗机构和军队医疗机构，并鼓励医保定点民营医疗机构、医保定点药店志愿参与。值得把稳的是，干系药企应在规定韶光内提交干系材料，否则会影响企业在浙江省范围内的集采活动。
根据商务部的数据显示，浙江省的药品总发卖额在2017年时就已超过1.4万亿元。剖析人士指出，一旦启动全医保药品集采，无疑仿制药、过期原研药等市场空间将面临调度。
更为关键的是，浙江仅仅是各省市、跨区域采购的先行者之一。据健识局的不完备统计，山东烟台、山东德州、福建三明、湖北武汉等市也已经启动了各自的市级全医保品种集采。与此同时，湖南、河北、江西、山东、山西、青海等省也在纷纭开展省级集采。
不丢脸出，随着药品集采常态化，各地集采结合全国最低价联动的干系政策履行，今后将有大批药品面临贬价。业界普遍认为，未来国家、省市以及地市将在三个层面进行带量采购，中国医药市场将被重塑。
采购分为AB两组
最低有效报价将制定中选品种
按照浙江省药械采购中央的方案，本轮集采将按照原研药或参比制剂和仿制药将报告企业分为A、B两组。
《关照》指出，每个集采品种是按照2019年浙江省所有公立医院机构年度药品用量的50%，作为总约定采购量。而约定采购量以外的剩余用量，医疗机构仍可采购中选药品或者省药械采购平台在线交易的未中选药品。
值得把稳的是，如A、B两组中任意一组流标，则该组约定采购量的50%归并至另一组的约定采购量，剩余50%作为约定采购量以外的剩余用量。
这也就意味着，当原研药或参比制剂的品种流标，那么仿制药则直接得到剩余50%的市场。有剖析人士指出，这一招标新规的推出，无疑将有效地遏制跨国药企在部分地区恶意弃标的征象。
与此同时，《关照》明确，在企业报告时，品种报价原则上不高于以省为单位集中采购最低在线交易价格和集中带量采购中选价格。
药企在报告集采品种大于2个（含）的，有效报价最低的确定为拟中选药品。同品种同组中有2个及以上企业最低报价相同时，以技能评审得分高优先。
而当报告企业只有1个时，知足以下任一条件，即可确定为拟中选药品。
报价降幅达到2个及以上企业参加价格审评拟中选药品价格的均匀降幅或同品种另一组拟中选药品降幅以上的；报价降幅达到均匀降幅50%及以上或同品种另一组拟中选药品降50%以上的；报价降幅为所有独家报告企业产品从高到低排名前50%，且报价降幅达到均匀降幅10%以上的。根据浙江省药械采购中央的哀求，当中选结果公布，随即采购方与中选企业通过省药械采购平台签订购销协议。
《关照》哀求，中选企业不得再订立背离协议本色性内容的其他协议或提出除协议之外的任何利益性哀求。而购销协议必须如实反响实际供应价格和采购量，采购方应该根据协议的约定及时回款，不得拖欠。
各地集采陆续启动
万亿市场涌现颠覆变革
事实上，浙江省启动全品种带量采购的改革方法早已在方案之中。
今年5月，浙江省政府发布《有关进一步深化医药卫生系统编制改革“三医联动”“六医统筹”事情的关照》，便将药品集采提上议事日程。特殊是在2020年9月尾前，对未纳入国家集采和利用的部分用药量大、金额比较高的药品开展带量、带预算采购。
事实上，浙江省启动省级带量采购，仅是全国药品集采常态化的一个缩影。据健识局统计，目前已有湖南、河北、福建、江西、安徽、山西等省份、三明同盟、济南、菏泽、义乌、武汉、濮阳、金华等区/市级均开始探索地方带量采购。
从国家随处所，药品集采已体例成一张无形的大网，正在改变着公立医院的用药构造。临床用量大、采购金额高且可替代性的药物将逐步取消医保报销资格，创新药则进入了市场，霸占各大医院发卖排行榜。
国家医保局曾圈定500个药品，覆盖采购金额前80%的品种，哀求各省市按照采购金额排序进行药品集采，不要担心流标，应及时上报进一步研究缘故原由。
只管这则并未得到国家医保局的认可，但省级和跨区域同盟的药品集采将会成为一定趋势。
就目前来看，注射剂、胰岛素、抗菌药、抗癌药、重点监控品都进入了各地药品集采的范围中。业内粗略估算，“500个品种覆盖80%”的哀求或将涉及1.1万亿的发卖市场，未来医药市场格局将会发生颠覆性的改变。
有剖析人士指出，目前各省带量采购的贬价哀求不一，但全国范围内的铺开，意味着一批主流用药，无论是否过同等性评价将面临着不得不贬价、乃至价格联动的命运。
